Пародонтология

Пародонтоз - Лечение пародонтоза

Здоровые зубы невозможны без здоровых десен. Именно десны формируют внешнее ложе для зубов. Слизистой оболочкой десны вырабатываются защитные факторы, постоянно обороняющие ротовую полость от патогенных микробов.
Длительно текущие заболевания десен не просто доставляют пациентам постоянные болевые ощущения, приводят к появлению неприятного запаха изо рта, но и приводят к выпадению зубов. После 35 лет заболевания десен являются самой частой причиной потери зубов.
Одним из самых распространенных заболеваний десен является пародонтоз.
Пародонтоз – это группа дистрофических заболеваний десен. Прямой причиной воспаления в тканях десны являются патогенные микроорганизмы, содержащиеся в зубном налете. Помимо микробного фактора, развитию воспалительных и дистрофических изменений пародонта способствуют некоторые аномалии развития зубочелюстной системы: патология прикуса, аномалии положения зубов.

Микробы разрыхляют ткань десны, разрушают зубо-десневое соединение. Зубной налет проникает все глубже, затвердевая и повреждая десну и эмаль зуба. Образуется так называемый зубной камень.
Образуется глубокий карман, который, как болото, является источником дурного запаха, неприятного привкуса во время еды. Разрыхленность тканей десны вызывает повышенную кровоточивость. Пациенты постоянно отмечают болезненность десен, которая усиливается при приеме пищи; при малейшем давлении на десны они начинают кровоточить – все это является причиной беспокойства и раздражительности людей. При разрушении зубодесневого соединения и образовании кармана наблюдается отложение микробной бляшки на корне зуба, развитие инфицированной грануляционной ткани, рассасывание корня зуба. Начинается рассасывание кости. Это приводит к потере зуба.
Даже после выпадения зуба заболевания десен неприятно напоминают о себе – протезирование при пародонтите значительно затруднено. При запущенном пародонтите пациенту предстоит длительное лечение.

Чтобы не допускать этого, нужно заниматься профилактикой заболеваний пародонта:

• отказаться от курения
• тщательно соблюдать гигиену полости рта
• изменить характер питания

Необходимо уменьшить потребление сладостей, употреблять пищу, которая очищает зубы и одновременно массирует десны (морковь, яблоки и т.д.)
И, конечно, при первых симптомах заболеваний десен следует обращаться к стоматологу. Заболевания десен гораздо легче вылечить на ранних этапах. Не ждите, когда зубы один за другим начнут покидать Вас – обратитесь к стоматологу.

Для того, чтобы проверить состояние десен, стоматолог проверяет с помощью металлического зонда глубину десневых карманов, состояние межзубных промежутков и зубов. Для проверки состояние десневых карманов тонкий металлический зонд вводится в промежуток между зубом и десной, по всей ротовой полости. В норме глубина десневых карманов составляет около 2 – 3 мм. Если глубина карманов более 3 мм, то это говорит о заболевании десен, то есть парадонтите.

Ткань десны должна плотно обхватывать шейку зуба. Но при парадонтите происходит разрушение поддерживающей костной ткани и десны, в результате чего десневые карманы расширяются и становятся резервуаром бактерий. Со временем эти карманы углубляются, что приводит к дальнейшему разрушению ткани кости и десны. Вследствие этого, цель лечения парадонтита – это тщательная очистка десневых карманов от бактерий и предупреждение дальнейшего разрушения.
Большинство больных парадонтитом прекрасно поддается неинвазивному лечению. Если глубина Ваших десневых карманов 5 мм или меньше, то Вам вполне может подойти очищение корня зуба от воспаленной пульпы, иногда в сочетании с применением антибиотиков. При тщательном соблюдении гигиены полости рта это единственное, что Вам может потребоваться.
Кюретаж позволяет удалить зубной камень с бактериями с поверхности зуба и под деснами. Это может быть проведено с помощью инструментов или ультразвука. Полирование корня зуба позволяет сделать его поверхность гладкой, предупреждая дальнейшее образование зубного камня. В добавок к этому, стоматолог может прописать антибиотики или другие препараты, которые подавляют рост бактерий. В настоящее время существуют местные антибиотики, которые снижают потребность в системных антибиотиках, и, следовательно, уменьшается риск побочных эффектов.
Некоторые стоматологи рекомендуют полоскание ротовой полости раствором антибиотиков. Другие методы применения местных антибиотиков – закладка геля в десневой карман.
При более тяжелых формах парадонтита, когда глубина десневого кармана превышает 5 мм, требуется уже хирургическое вмешательство.

Самым лучшим способом профилактики парадонтита является соблюдение гигиены полости рта в течение всей жизни. Это означает, что необходимо чистить зубы два раза в день и хотя бы раз в день пользоваться зубной нитью. Лучше всего чистить зубы после каждого приема пищи, как рекомендуют стоматологи. Время, которое должна занимать чистка зубов, должно составлять от трех до пяти минут. Кроме того, следуйте этим советам:
Выберите подходящую зубную щетку. Щетки с жесткой и твердой щетиной могут повредить десны. Размер и форма зубной щетки должны позволять достать каждый зуб. Следует помнить, что зубы очищаются только кончиками щетины зубной щетки, поэтому нет надобности оказывать чрезмерное давление щеткой. Зубную щетку следует менять каждые три – четыре месяца. Рекомендуется использовать электрическую зубную щетку с крутящейся головкой, так как исследования показали лучшую эффективность таких щеток по сравнению с другими.
Чистите зубы так, как будто от этого бы зависело их состояние. Чистка зубов не принесет никакого положительного результата, если она выполняется неправильно. Правильная чистка зубов заключается в коротких движениях вперед-назад и вверх-вниз. Для чистки внутренней поверхности зубов применяются движения щеткой вверх. Для чистки межзубных промежутков держите зубную щетку под углом 45 градусов.
Пользуйтесь зубной нитью. Это один из важных моментов гигиены полости рта. Может показаться, что данная процедура довольно утомительна, вот почему многие люди проводят ее нерегулярно. Но зубная нить – это самый эффективный способ удалить налет с поверхности межзубных промежутков, где зубная щетка не проникнет. Зубная нить должна быть длиной около 40 - 45 см. нить следует держать за кончики в виде буквы С вокруг зуба. Проводить зубную нить между зубами следует медленно. При этом с боковых поверхностей зуба удаляются налет и проводится легкий массаж десен.
Обращайте внимание на чистку зубов, а не на тип зубной пасты. В рекламе зубных паст часто утверждается, что они удаляют зубной налет и зубной камень или уничтожают бактерии, которые приводят к этим явлениям. На самом деле все зубные пасты могут эффективно бороться с данными явлениями, просто необходимо правильно чистить зубы. Также, ни одно средство не может удалить зубной камень под деснами, хотя зубные пасты с определенными свойствами могут помочь в профилактике образования зубного камня.
Регулярно наблюдайтесь у стоматолога.

Пародонтоз - как следствие общего заболевания организма. Лечение десен становится, наиболее востребованной, после лечения кариеса, услугой в стоматологической клинике.
К сожалению, многие из нас еще не привыкли регулярно убирать зубные отложения, которые и являются причиной воспаления в деснах, так как содержат микроорганизмы в большом количестве. А они, вернее их токсины и ферменты, и разрушают десны и кости. Это проявляется кровоточивостью десен при чистке зубов, их припухлостью неприятным запахом изо рта. Периодически эти явления затухают, но если в вашем отношении к зубам ничего не меняется, то через некоторое время они возвращаются вновь. А в запущенном случае появляется оголение шеек зубов и их подвижность, так как микробами начинает разрушаться связка, удерживающая зуб. Вот мы и пришли к самой большой опасности заболеваний десен - при распространении воспаления на кость, она разрушается, из-за чего зуб в конце концов и выпадает. Сначала один, затем другой, а это постоянно увеличивает нагрузку на оставшиеся зубы, что ускоряет процесс разрушения окружающих десен и костей.
При пародонтозе воспаления нет, это дистрофическое заболевание, которое не зависит от гигиены полости рта. Но, как пародонтит, пародонтоз теперь встречается значительно чаще. Как говорят специалисты, из-за того, что наша пища стала более мягкой и измельченной, не дающей достаточной нагрузки на зубы. К тому же, рацион обеднел натуральными микроэлементами и витаминами. При пародонтозе также оседает десна, обнажаются шейки зубов, что повышает их чувствительность на горячую и холодную пищу. Но при этом, обычно десны не кровоточат и не опухают, а зубы остаются в сохранности. Эта форма заболевания десен чаще развивается у людей пожилого возраста, хотя и отмечается, что пародонтоз помолодел. Так как причины пародонтоза практически не выяснены, то и лечение десен в этом случае направлено на устранение беспокоящих симптомов - снижения чувствительности зубов и замещения возникающих дефектов. Одновременно корректируется питание и назначаются лечебные пасты.
И в том и в другом случае лечением десен занимается врач-пародонтолог. В зависимости от степени тяжести, то есть распространения воспаления, пародонтолог будет применять только консервативные методы - при легкой степени, или же ему придется, чтобы эффективно помочь вам в тяжелом случае, использовать хирургическое лечение десен. В большинстве случаев, при правильно спланированном лечении десен, процесс удается остановить.
Зубной камень - это отложения на внешней и внутренней поверхности зубов, недалеко от десны, состоящие из минерализовавшихся остатков пищи, отмерших клеток, бактерий, солей фосфора и железа и т.п. Чаще всего он возникает из-за того, что зубы вы чистите нерегулярно и неправильно. Поэтому, сначала стоматолог в клинике проведет профессиональную чистку - удалит зубной налет или образовавшийся камень с помощью аппарата и специальных паст. И конечно, научит вас правильному уходу за зубами. Вам останется только не забывать тщательно чистить зубы утром и вечером.
Если врач скажет, что десны постоянно травмируются неправильно поставленной пломбой или некачественной коронкой, то стоит пройти лечение со сменой пломбы или коронки. Затем обязательно проводят противовоспалительное лечение десен различными антимикробными препаратами, назначается общеукрепляющее лечение. Очень важным методом лечения десен при подвижности зубов является шинирование их - связывание в единый блок. Для этого используется специальная лента из стекловолокна, скрепляемая световым композитом. После этого зубы перестают шататься, и способны осуществлять нормальное жевание.
Наиболее кардинальный метод лечения десен, обеспечивающий гарантированный результат - лоскутная операция. Это когда делается разрез окружающих зуб тканей, и удаляются скопившиеся вокруг глубокие зубные отложения и воспалительные грануляции, и происходит обработка антибактериальными растворами. Разрез ушивается и заживает в течение 1-2 недель. К сожалению, полного исчезновения заболевания при лечении десен можно ожидать только в самом легком случае, обычно это гингивит. При пародонтозе и пародонтите придется периодически повторять лечение, регулярно наведываясь в стоматологическую клинику, а между посещениями придерживаться определенного режима питания и образа жизни, если, конечно, у вас не пропадет желание сохранить в наличии имеющиеся зубы.
Поэтому то так важно застать болезнь десен в самом начале, для чего и нужны регулярные посещения стоматолога. Это даст значительно больше шансов повернуть болезнь вспять при полноценном лечении десен.

Закрытый кюретаж представляет собой процедуру чистки пародонтальных (десневых) карманов. Она заключается в следующем: под местной анестезией с применением тонких металлических ручных или ультразвуковых инструментов производится чистка пародонтальных карманов, полировка (выравнивание) корней зубов. Примерно через 5 - 8 недель после процедуры закрытого кюретажа, стоматолог исследует глубину десневых карманов. Дело в том, что неглубокие карманы уже после закрытого кюретажа могут исчезнуть, а глубокие карманы могут уменьшиться. При глубине десневых карманов более 5 мм больному проводится процедура открытого кюретажа.
Открытый кюретаж пародонтальных карманов.
Процедура открытого кюретажа проводится под местной анестезией. Отличается она от закрытого тем, что при открытом кюретаже участок десны разрезается (так называемая лоскутная операция ) и отслаивается, и проводится более глубокий кюретаж. После кюретажа в карманы наносятся остеогенные препараты для дальнейшей стимуляции роста костной ткани (возмещение потерянной костной субстанции). После этого десна ушивается.