Импланты

Имплантат - это искусственный "корень", изготовленный из титана, который заменяет корневую часть потерянного естественного зуба, толерантен к кости и устойчив к фактору времени. Изготовленный сегодня имплантат сохранит почти все свои качества и через несколько столетий. Его долговечность во много раз превосходит те сроки, на которые он рассчитан.

Искусственный зуб, посаженный на имплантат, выглядит, ощущается и функционирует, как настоящий. Зубные имплантаты – проверенная альтернатива в восстановлении зубов, имеющая долгую историю. Зубные имплантаты способствуют сохранению целостности лицевой структуры и сводят к минимуму неудобства, связанные с потерей зуба.

Благодаря современным технологиям и новейшим материалам, а также средствам контроля и диагностики, в частности таким как ортопантомограф, операция по установке имплантата стала достаточно заурядной и обыденной.

 

 

 

Каждый, кто потерял один или несколько зубов в результате травмы, болезни или разрушения зуба, может быть кандидатом на зубной имплантат. Если отсутствуют один, несколько или все зубы, зубной имплантат вместе с коронкой или мостом может заменить потерянные зубы. Иногда пациенты преклонного возраста выражают озабоченность тем, что их возраст может помешать им воспользоваться преимуществами, которые предлагает зубной имплантат. Однако определяющим фактором здесь является скорее состояние здоровья, чем возраст. После тщательного изучения состояния вашего здоровья и зубов Ваш стоматолог определит, являетесь ли вы кандидатом на постановку зубного имплантата, и сможет ответить на все ваши вопросы.

 

Имплантаты позволяют замещать дефекты зубного ряда без обточки соседних зубов.
Имплантатами можно замещать дефекты зубного ряда любой протяженности и локализации.
Имплантаты дают возможность протезирования полностью беззубой челюсти съемными, несъемными и условно-съемными конструкциями.
Имплантаты обеспечивают естественный внешний вид, возможность нормально жевать и наслаждаться пищей.
Есть ситуации, когда традиционными методами вообще невозможно помочь человеку, а применив протезирование на имплантатах - возможно.
Внедрение в кость имплантатов останавливает атрофию кости в области отсутствующего зуба (или зубов). Кость, лишенная функциональной нагрузки, быстро атрофируется. Внедрение имплантата позволяет снова нагрузить кость, а значит, сохранить ее.

 

Этот срок достаточно велик. Правильно выбранный, правильно поставленный и правильно используемый имплантат может прослужить в течение многих лет, даже если у пациентов заменены все зубы.
Зубные протезы, опорой которых являются имплантаты, в 90 % случаях служат более 15 лет. И есть все основания полагать, что этот срок может быть гораздо больше. У большинства пациентов они смогут прослужить всю жизнь. Первый зубной имплантат был вживлен более 30 лет назад и он все еще функционирует.

 

• болезни крови;
• ишемическая болезнь сердца;
• гипертоническая болезнь;
• болезни центральной нервной системы;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• тяжелые формы заболеваний пародонта;
• врожденные или приобретенные деформации прикуса;
• возраст пациента до 16 лет;
• иммунопатологические состояния;
• системные заболевания соединительной ткани (ревматические, ревматоидные процессы, склеродермия и т. д.);
• туберкулез

К противопоказаниям также относят курение, чрезмерное употребление алкоголя, слишком юный и, наоборот, слишком пожилой возраст пациента. Особое значение имеет уровень гигиены полости рта. Пациентам, которые не в состоянии обеспечить достаточную чистоту даже своих естественных зубов (что намного проще, чем гигиенических уход за имплантатами ), проведение имплантации лишено всякого смысла из-за возможности быстрого развития воспаления вокруг имплантата и столь же быстрого его отторжения. Имплантация не может быть выполнена человеку, во рту которого имеется хотя бы один незалеченный зуб - любой очаг инфекции в организме, а в полости рта в особенности, способен свести на нет все усилия и врача, и пациента.

 

На сегодняшний день в мире используется несколько десятков разновидностей имплантационных систем, которые по признаку сообщения с полостью рта в период заживления можно разделить на две основные группы:
однофазная (с выводом имплантата из десны, зубные протезы могут быть фиксированы на них через 1-3 недели после операции)
двухфазная (на первом этапе тело имплантата погружается в ткани челюсти, и десна над ним зашивается, через 5-6 месяцев, после "обрастания" имплантата костью, через разрез десны к телу имплантата присоединяется головка (абатмент) и осуществляется протезирование).

Предвидя Ваш вопрос: "Какой тип имплантата является наилучшим?", сразу отметим, что одной универсальной конструкции, "на все случаи жизни" не существует. Все зависит от конкретной клинической ситуации. Врач, руководствуясь индивидуальными особенностями каждого пациента, выбирает оптимальные для него типы и количество имплантатов, составляет план зубного протезирования.

 

Необходимо всегда помнить о гигиене полости рта, так как это является одним из главных условий, при соблюдении которого можно рассчитывать на успех всего лечения. Гигиена важна всегда, независимо от того, установлен у Вас имплантат или нет. Поэтому уход за имплантатами должен включать в себя не только использование зубных щеток, а также применение специальных маленьких щеток (ершиков) и зубных нитей (флоссов) для чистки межзубных пространств.

 

После проведения операции имплантации необходимы постоянные плановые осмотры через 1, 3 и 7 месяцев. Проверяются функциональные и гигиенические аспекты, наличие признаков воспаления и возможного нарушения оссеоинтеграции вокруг имплантата.

 

1. Исследуется качество и количество кости с помощью рентгенографии;
2. Проверяется окклюзия и артикуляция;
3. При необходимости даются инструкции по соблюдению гигиены;
4. Регистрируется износ коронок и пломб, закрывающих отверстия фиксирующих винтов;
5. Проверяется состояние зубов-антагонистов и их опорного аппарата экстенсивный износ и возможное развитие дисфункции.

Вот, пожалуй, и все, что полезно знать каждому о плюсах и минусах стоматологической имплантации. На прощание примите совет - следите за собой: чистите зубы дважды в день (утром и вечером), прополаскивайте рот водой после каждого приема пищи, не злоупотребляйте кондитерскими изделиями и сластями. Не реже двух раз в год бывайте у стоматолога.

 

Далее мы  дадим ответы на наиболее часто возникающие вопросы.

Вопрос:   Мой доктор сказал, что у меня пародонтит и поэтому имплантация невозможна, правда ли это?

Нет, неправда. Наоборот, в случаях тяжелых пародонтитов, когда присутствует выраженная атрофия кости, большая подвижность зубов и какие-то зубы уже идут на удаление, имплантация - это единственный способ остановить атрофию кости и спасти оставшиеся зубы. Имплантаты передают жевательную нагрузку непосредственно в кость, обменные процессы вокруг них протекают намного быстрее, чем вокруг зубов, поэтому условий для развития воспаления там нет.

Вопрос:   Как долго служат имплантаты?

Вопрос не очень корректный. Имплантология - наука молодая. Активно развиваться она стала всего лишь около 25 лет назад. Поэтому, сказать, как долго служат импланты, мы ещё пока не можем. В зарубежной научной литературе уже описаны 25-летние успешные результаты имплантации, т.е. люди 25 лет ходят с имплантатами без проблем. В России этот срок по объективным причинам меньше - 15 лет.

Вопрос:   Нужен ли какой-то специальный уход за имплантатами и коронками на них?

Главное - это чистота! Кроме щетки и пасты желательно наличие флосса, ершиков и ирригатора в вашем арсенале среимдств для гигиены полости рта. Кроме того, 2 раза в год ОБЯЗАТЕЛЬНА профессиональная гигиена полости рта. А также необходимо посещать Вашего хирурга-имплантолога с профилактическими осмотрами первый год после протезирования раз в 6 месяцев, затем 1 раз в 2 года при отсутствии жалоб и\или если Ваш доктор не назначил Вам иначе.

Вопрос:   Можно ли делать мостовидные протезы на имплантатах?

Можно. Главное условие длительной службы таких конструкций - длина имплантатов, выполняющих функцию опоры протеза. Например, вам установили два имплантата длиной 9 мм - в этом случае изготовить мостовидный протез нельзя, а если вам установили два имплантата длиной 15 мм, то, скорее всего можно. Чем длиннее имплантат, тем большей площадью он опирается на кость и лучше передаёт жевательную нагрузку.

Вопрос:   Чем отличается удаление зуба с предстоящей имплантацией от обычного удаления?

Для того чтобы качественно установить имплантат, нужна кость и, чем больше, тем лучше. Поэтому зубы надо удалять очень аккуратно, не повреждая костных стенок. Чтобы сохранить первоначальный объем кости и ускорить ее регенерацию лучше сразу после удаления заполнить лунку каким-либо костезамещающим или биоматериалом с наложением швов на лунку.

Вопрос:   Что такое синус-лифтинг?

Синус-лифтинг - это операция увеличения количества кости путем поднятия дна гайморовой пазухи верхней челюсти. Дело в том, что у всех людей размеры этой пазухи различны - у кого-то больше, у кого-то меньше. С возрастом размеры пазухи увеличиваются. Особенно часто необходимость синус-лифтинга возникает после длительного отсутствия зубов в боковых отделах верхней челюсти. Дело в том, что если кость не испытывает нагрузку в момент жевания, она атрофируется, подобно тому как мышца, надолго закованная в гипс, «высыхает» и атрофируется. А для того, чтобы качественно установить имплант, необходим достаточный объем кости, которого нам позволяет добиться операция синус-лифтинга.

Вопрос:   Через какое время после имплантации можно протезироваться?

От одного дня до шести месяцев. Все зависит от конкретной клинической ситуации. Слишком много факторов здесь играют важную роль: объем кости, её плотность, установлен имплантат в свою кость или модифицированную, наличие вредных привычек и сопутствующих заболеваний у пациента. Но все-таки большинство практикующих имплантологов рекомендуют протезирование не раньше чем через три месяца после операции.

Вопрос:   Можно ли установить сразу несколько имплантатов?

Можно. В этом случае желательно присутствие на операции врача-анестезиолога, который проведет премедикацию - лекарственную подготовку к операции, чтобы снять стресс, напряжение, усталость и будет следить за состоянием вашего организма в течение всего вмешательства. Сама процедура установки имплантатов хоть и проста, но все-таки это большая нагрузка на организм (особенно при установке нескольких имплантатов), и находиться в кресле более 2 часов под силу не каждому.

Вопрос:   Что делать, если не хватает кости для установки имплантата?

В этом случае проводится пластика кости различными методами - пересадка костных блоков, подсадка костно-заменяющих материалов (Аллоплант и др.), установка титановых сеток с костной крошкой и дистракторов (миниатюрных аппаратов Елизарова), позволяющих нарастить кость в высоту.

Вопрос:   Возможна ли имплантация сразу после удаления зуба?

Да, возможна. Но только в том случае, если хватит кости для стабилизации имплантата в неподвижном положении. Если удаленный зуб был причиной развития кисты или иного воспаления, то, как правило, сразу установить имплантат не удается. Но все-таки большинтво выпускаемых имплантатов в наше время предназначены для установки только в уже сформированную зрелую костную ткань и мы рекомендуем установку имплантатов не раньше чем через 4-6 месяцев после удаления зуба.

Вопрос:   Для чего нужна компьютерная томография и в чем её отличие от обычного рентгена?

Обычный рентгеновский снимок - это проекция трехмерного объекта на плоскости. Мы видим исследуемую область в двух плоскостях: изображения различных анатомических образований наслаиваются друг на друга, какие-то искривленные объекты на снимке могут выглядеть прямыми, объекты мелких размеров могут быть вообще невидны, что приводит к серьезному искажению изображения, размеров и, как следствие, ошибке при планировании операции. Компьютерная томография - это «послойное сканирование» исследуемой области в трех плоскостях с обработкой изображения на компьютере. Мы получаем возможность увидеть все объекты в объеме, оценить их реальные размеры и взаимоотношение друг с другом. Компьютерная томография позволяет врачам оценить объем кости в месте предполагаемой имплантации, её качество, установить «виртуальные имплантаты» и выяснить их соотношение с важными анатомическими образованиями (сосуды, нервы, пазухи), спланировать будущие коронки, которые будут фиксироваться на имплантаты.

Вопрос:   Каковы осложнения, возникающие при имплантации и меры их предупреждения?

Часто возникают осложнения в послеоперационном периоде при невыполнении пациентом рекомендаций врача по уходу, ограничении курения и употребления спиртного, проявляющиеся в оголении внутрикостных частей имплантата, развития воспаления вокруг имплантата (периимплантит) и как следствие потери имплантата. Мерой предупреждения данных осложнений является тщательное соблюлодение рекомендаций врача.

Вопрос:   Каковы показания и противопоказания к имплантации?

Абсолютных противопоказаний по установке имплантантов по большому счету не существует (если не считать онкологические заболевания в терминальной стадии, психические заболевания (шизофрения и др.)). Временным противопоказанием является беременность и кормление ребенка грудью.
С чуть большей осторожностью к имплантации нужно подходить пациентам с системными заболеваниями внутренних органов (сахарный диабет, гипертония), а также тем, у кого есть вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем). Хотя это совсем не означает, что имплантация таким пациентам невозможна. При правильном ведении пациента после операции даже в случаях тяжелых форм сахарного диабета все имплантаты приживаются и хорошо функционируют.
Показания:отсутствие зубов частичное или полное на верхней и нижней челюстях.

Вопрос:   Говорят, имплантаты отторгаются - правда ли это?

Нет, неправда. Имплантат изготовлен из химически чистого титана. Титан - биоинертный материал, организм его не видит и, соответственно, отторгнуть не может. При глубоком анализе всех случаев так называемого «отторжения» выявляются ошибки при планировании имплантации и дальнейшем протезировании, либо в случаях неправильного ухода за протезами на имплантатах.